在國(guó)家衛(wèi)計(jì)委8月6日召開(kāi)的例行新聞發(fā)布會(huì)上,江蘇省醫(yī)改辦副主任、省衛(wèi)生計(jì)生委巡視員黃祖瑚指出, 2014年,全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次已占總診療人次的54%;全省86%的新農(nóng)合住院病人在縣域內(nèi)診療,其中最高的縣已經(jīng)達(dá)到97%,基本實(shí)現(xiàn)國(guó)家提出的縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%左右的目標(biāo)。
全面提升縣域服務(wù)能力。全省每個(gè)縣(市、區(qū))級(jí)醫(yī)院均達(dá)到二級(jí)甲等以上水平。20所縣級(jí)綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)設(shè)為三級(jí)綜合醫(yī)院,其中7所醫(yī)院成為三級(jí)乙等綜合醫(yī)院。同時(shí),所有政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都達(dá)到了國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。
全面推開(kāi)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。全省各地以城市大醫(yī)院為龍頭,發(fā)展醫(yī)療聯(lián)合體、醫(yī)療集團(tuán);以縣醫(yī)院為龍頭,實(shí)施縣鄉(xiāng)村一體化改革,努力把上下打通,實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診。目前,全省已有各種性質(zhì)的醫(yī)聯(lián)體126家,所有基層機(jī)構(gòu)都與上級(jí)醫(yī)院結(jié)成對(duì)口幫扶關(guān)系,開(kāi)展雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會(huì)診和預(yù)約服務(wù)。
全面推動(dòng)醫(yī)療資源集約化配置。全省2/3以上的縣(市)利用信息化手段,建立區(qū)域檢驗(yàn)檢查、病理診斷、醫(yī)學(xué)影像等中心,開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù),大力推進(jìn)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn),既帶動(dòng)基層服務(wù)能力的提升、讓群眾在家門(mén)口享受到大醫(yī)院專(zhuān)家服務(wù),又減輕費(fèi)用、提高醫(yī)療服務(wù)效率。
全面開(kāi)展簽約服務(wù)。轉(zhuǎn)變服務(wù)模式,進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭,為群眾提供連續(xù)的全程健康管理服務(wù)。突出加強(qiáng)基層人才隊(duì)伍建設(shè),為全面開(kāi)展簽約服務(wù)提供保障。目前所有基層機(jī)構(gòu)均配有合格全科醫(yī)生,其中90%以上機(jī)構(gòu)擁有2名合格全科醫(yī)生,全省已有75%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展家庭醫(yī)生服務(wù)。在此基礎(chǔ)上,全省全面推開(kāi)基層醫(yī)生簽約服務(wù)工作,到今年底,全省將有80%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施家庭醫(yī)生制度,所有縣(市、區(qū))開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)。
調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成、實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售減少的合理收入,各地主要通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和政府財(cái)政補(bǔ)助進(jìn)行補(bǔ)償。價(jià)格調(diào)整的關(guān)鍵是,既滿(mǎn)足醫(yī)院的補(bǔ)償需要,又保證醫(yī)保能承受、確保群眾負(fù)擔(dān)不增加。
江蘇主要提高了體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等服務(wù)價(jià)格,降低大型設(shè)備檢查等價(jià)格。同時(shí)做好醫(yī)保政策調(diào)整對(duì)接工作,將調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍,全省平均診查費(fèi)由醫(yī)保基金支付80%左右,個(gè)人自付20%左右。
從2011年縣級(jí)公立醫(yī)院試點(diǎn)起,江蘇省級(jí)財(cái)政即設(shè)立了縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)補(bǔ)助專(zhuān)項(xiàng)資金,對(duì)15個(gè)試點(diǎn)縣(市、區(qū))按照350萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助;2014年起省級(jí)財(cái)政加大補(bǔ)助力度,對(duì)所有開(kāi)展縣級(jí)公立醫(yī)院改革地區(qū)按照450萬(wàn)元標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助。
實(shí)踐證明,價(jià)格調(diào)整后,沒(méi)有增加群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān),全省所有縣(市、區(qū))縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革整體運(yùn)行平穩(wěn)。