內容來源：中國中醫(yī)藥報

記者：張夢雪

針灸不僅是一門技術，更是一個理論、診斷、治療俱全的獨特學科。目前，局限性的服務業(yè)態(tài)大大弱化了針灸為民服務的能力，如何改變這種現狀？要改革服務模式，加強學科建設——

針灸傳承已有數千年的歷史。一門醫(yī)學學科為何能歷經如此漫長歲月的淬煉而依然熠熠生輝？因為她在維護人類健康中發(fā)揮了不可替代的作用。

目前，針灸已成為我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，在黨中央、國務院的大力推動下，針灸在學科構建、醫(yī)療服務、學術研究、人才培養(yǎng)等方面的發(fā)展都取得了顯著成績，然而面對新時代、新需求，如何搶抓機遇、直面問題，走出針灸高質量發(fā)展之路？近日發(fā)布的《中國針灸學會推進針灸高質量發(fā)展“十四五”規(guī)劃綱要（2021—2025年）》（以下簡稱《綱要》）給出了明確答案。記者就《綱要》的主要內容專訪了中國針灸學會會長、世界針灸學會聯合會主席劉保延。

為民服務是永恒的主題

記者：針灸發(fā)展的核心關鍵是什么？《綱要》中如何體現這一點？

劉保延：針灸發(fā)展的核心關鍵就是為民服務，這是針灸持續(xù)發(fā)展的基石，是針灸歷經數千年不衰、如今又得到全球100多個國家接受和應用的根本所在。《綱要》以針灸高質量發(fā)展為核心，正是根據國內外人們日益增長的針灸需求而提出的。

就目前狀況來看，針灸發(fā)展的勢頭是良好的。《綱要》中總結的相關數據顯示：2019年，縣級以上中醫(yī)醫(yī)療機構針灸科門診總量達到2514.3萬人次，針灸科出院總量達到91萬人次；2020年，國內艾草產業(yè)總產值高達395.13億元；全國有50所高等院校開設針灸推拿專業(yè)，每年全國本科生5000多名、研究生1000多名。

盡管如此，從滿足人們日益增長的健康需求來看，還有許多問題制約著針灸發(fā)展的步伐。最突出的一個問題是針灸服務業(yè)態(tài)不能凸顯自身優(yōu)勢。據相關研究顯示，針灸可以治療或輔助治療500多種疾病，涉及人體16個系統(tǒng)，如近些年高質量的臨床證據顯示，單用針灸治療過敏性鼻炎、偏頭痛、女性尿失禁、功能性便秘、帶狀皰疹、面癱、腦血管病變等疾病均有獨特療效；對于腫瘤、心血管、高血壓、糖尿病等重大疾病，針灸可作為重要的輔助療法；針灸在養(yǎng)生保健、治未病以及許多疾病的康復中也能發(fā)揮重要的作用。然而，目前在不少醫(yī)院，針灸科常常被邊緣化為輔助科室，有些醫(yī)院甚至干脆將針灸科與康復科合并，這種服務業(yè)態(tài)的局限性已經大大弱化了針灸為民服務的能力。

針灸在臨床應用中為何如此受限？因為它常常只被認定為是一種技術方法。實際上，針灸不僅僅是一門技術，更是一個理論、診斷、治療俱全的獨特學科。早在《黃帝內經》時期，針灸獨特理論體系就已經形成。唐朝時，針科就被作為一級學科與醫(yī)科并列。

為什么說針灸屬于獨立學科？因為她是通過刺激人體體表腧穴，在“治神”的基礎上，激發(fā)人體的自我調節(jié)能力來治病養(yǎng)生，其干預人體的方式非常獨特。去年，國際頂級期刊——《自然》雜志發(fā)表論文顯示：刺激足三里等穴位，可在Prokr2神經元介導下，激活迷走神經-腎上腺網絡，影響所關聯的臟器，進而起到抗炎作用。可見針灸對人體產生的是綜合效應，其影響人體的途徑、方式和機制與通過胃腸吸收、血液循環(huán)代謝起效的藥物治療完全是兩回事。這決定了針灸學不只是一種療法，而是一個具有獨立體系的醫(yī)學學科，其治療疾病的范圍非常廣泛，只是現在很多臨床醫(yī)生和廣大患者沒有認識到這一點。

這種認知偏差產生的重要原因之一是針灸學術做得不夠扎實，沒有把針灸治療各種疾病的思路方法研究透、規(guī)范好。此外，針灸服務的人才梯隊不健全，高等教育人才培養(yǎng)質量和內涵尚需進一步理清；基礎研究缺乏頂層設計、統(tǒng)籌協調，其研究與臨床脫節(jié)；具有國際影響力的針灸技術標準、病癥診療指南數量和覆蓋面均不足；高質量的科普不能滿足群眾需求等問題，都是導致針灸臨床運用受限的重要因素。這些問題不僅會影響針灸在國內推廣，也會深刻影響針灸在國際社會的傳播。

《綱要》針對針灸發(fā)展中切實存在的問題，制定可落地的解決措施，目的是提升針灸為民服務的質量和水平。《綱要》的主體內容就是在探討如何彰顯針灸在全生命周期、全人群以及基層、家庭等健康維護中的獨特優(yōu)勢。

多措并舉構建針灸服務新業(yè)態(tài)

記者：推動針灸在為民服務方面發(fā)揮更大作用，應從哪些方面入手？

劉保延：打破發(fā)展壁壘，解決發(fā)展問題，構建起針灸服務的新業(yè)態(tài)，針灸便自然而然地能在為民服務方面發(fā)揮更大作用。具體來說，要從以下3個方面入手。

第一，要以人民需求為中心，建立上下聯動的推廣機制。

在頂層設計方面，要樹立標桿，制定權威指南、標準等。如《綱要》中提到的“針灸優(yōu)勢病癥推進工程”，制定50種針灸優(yōu)勢病癥的實施方案，形成專家共識、指南和標準，自上而下地把針灸能治哪些病明確地提出來，并建立可遵循的規(guī)范，有助于針灸走出針灸科、在更廣泛的醫(yī)療實踐中發(fā)揮作用。

在基層推廣方面，要結合群眾需求，有分層分級意識，如在醫(yī)院，針灸是一門醫(yī)學學科，既可攻克疑難雜癥，又能治療常見病；在社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，針灸是一項適宜技術，推廣時要保證一學就會、一用就靈，方便基層醫(yī)務人員掌握；在每個家庭中，針灸是一種保健手段，要讓老百姓明白什么時候可以自我保健，什么時候必須到醫(yī)院就醫(yī)。如《綱要》提到的“基層針灸適宜技術推廣應用行動”就是針對社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構的推廣舉措，讓基層群眾體驗到針灸作為適宜技術的簡、便、驗、廉優(yōu)勢。

第二，針灸學術研究必須跟得上，持續(xù)提升針灸惠及民生的能力。

針對學術研究，《綱要》提到，要利用大科學研究思路和模式，組織多學科研究隊伍，對針灸重大科學問題，開展系統(tǒng)、深入研究。經絡、穴位等基本科學問題都屬于針灸重大科學問題，還有針刺鎮(zhèn)痛、調節(jié)免疫、抗炎抗感染、調整內臟功能以及雙向調節(jié)、“治神”等都是亟須深研的重要命題。對已經取得高質量臨床證據的針灸優(yōu)勢病種如疼痛、內臟功能失調、炎癥、內分泌及免疫疾病等，也要對其效應機制進行深入研究。同時，還要高質量地推進針灸臨床研究，采取“兩法并舉策略”和“階梯遞進臨床研究模式”，通過大量扎實的真實世界針灸臨床研究結合高質量的確證性臨床試驗，為醫(yī)療決策者以及百姓選擇針灸提供可靠的臨床證據，推動針灸這門經驗醫(yī)學逐步轉變成循證醫(yī)學。

第三，平臺建設和人才培養(yǎng)應被擺在重要位置，為學術發(fā)展提供堅強后盾。

在平臺建設方面，《綱要》中強調，要積極推動針灸國家實驗室、國家重點實驗室、國家醫(yī)學中心等研究高地建立，整合國內外和多學科資源形成高層次的基礎、臨床研究基地和平臺。針灸是中華文明智慧的結晶，但長期以來，針灸學的高層次平臺和基地建設較為弱勢，在推動針灸做大做強、高質量發(fā)展的今天，補上這一短板是大勢所趨。要借助高水平的學術平臺和基地筑巢引鳳，凝聚國內外一流的中醫(yī)藥、現代醫(yī)學、信息學、物理學以及生物工程學等多學科團隊攜手共創(chuàng)，為針灸的學術發(fā)展提供有力后盾。

在人才培養(yǎng)方面，《綱要》要求，推動新醫(yī)科背景下的針灸高等教育改革，強化醫(yī)教協同、科教并舉的人才培養(yǎng)機制。實際上，人才問題一直是制約針灸發(fā)展的大問題之一，如針灸學術研究需要既懂針灸又懂現代科學技術的科研人員，針灸的器械研發(fā)需要工程領域的人才，針灸的國際發(fā)展需要中外文化兼通者，綜合醫(yī)院里西醫(yī)醫(yī)生、麻醉師運用針灸需要規(guī)范，針灸在健康服務中的廣泛推廣需要大量技師等問題都不易解決。

如《綱要》中要求的那樣，要解決人才問題，教育改革是根本，從大學里的基礎教育開始，整套教育都必須得符合針灸自身發(fā)展規(guī)律。立足臨床、科研、推廣應用的實際需求，瞄準針灸醫(yī)學發(fā)展的前沿和方向，把醫(yī)、產、學、研、用聯動起來，把多學科的知識體系融合起來，才能培養(yǎng)出具有兼容并蓄胸懷、掌握多學科知識、具有國際視野的高質量人才。同時，還要明確學科定位，努力將針灸提升為一級學科，帶動針灸相關學科人才的培養(yǎng)，以滿足針灸高質量發(fā)展以及國際化的需求。

以數字技術為針灸發(fā)展提速

記者：如何借助現代科學的力量，提升針灸為民服務的能力？

劉保延：針灸之所以能穿越幾千年歷史走到今天，就是因為她在不斷吸納各個時期的先進技術和理念，來實現學科自身的發(fā)展提升。在當下這個大數據、高科技、精準化的新時代，在“元宇宙”即將降臨我們生活的方方面面之際，用數字技術給針灸賦能，大力推進針灸與現代科學融合發(fā)展，是針灸學科勢在必行的路。

我認為，包括針灸理論在內的中醫(yī)學理論體系是一種“天人合一”的“關系本體”，其中的“天”就是自然界賜予人類的各種干預方法如針刺、艾灸等，而“人”則是與干預相應的人體狀態(tài)，二者相合、相配于“維護健康”這個“一”上，中醫(yī)針灸理論就在于揭示二者的相合之道，解答“天”“人”互動維護人體健康之理。中醫(yī)針灸并沒有從“物質觀點”出發(fā)，以還原論指導，從生物學角度回答了“為什么”，而是從“信息觀點”出發(fā)，以整體論為特色，從關系本體角度告訴我們“是什么”。正是這些“是什么”使其傳承數千年而不衰，當然也正因為其不能很好地回答“為什么”而飽受“科學”的質疑。

大數據時代的到來帶來了理念、思路、方法的巨變，使得科學不僅僅局限于“還原論”，從數字科技的角度，可對中醫(yī)針灸的內涵和前景有一個全新認識，可更好地展現針灸的臨床規(guī)律和價值，從而改變針灸受質疑的現狀。

我?guī)ьI團隊在用數字技術為針灸賦能方面做了很多嘗試，比如采用真實世界中醫(yī)臨床科研范式來研究中醫(yī)針灸，嘗試讓蘊含著豐富經驗和智慧的針灸臨床數據“發(fā)聲”。為此，我們研發(fā)了中醫(yī)現代科技數據平臺與共享系統(tǒng)、臨床科研信息共享系統(tǒng)等，形成了將臨床診療過程數據化的臨床科研一體化數據采集系統(tǒng)、復雜海量數據的前處理系統(tǒng)、自由文本的智能結構化系統(tǒng)，以及中醫(yī)臨床數據倉庫，臨床數據多維檢索、查詢與展示系統(tǒng)，中醫(yī)臨床數據挖掘系統(tǒng)等。這些系統(tǒng)可以高效、動態(tài)收集處理真實世界的臨床數據，隨時追蹤患者的病情變化，分析、挖掘針灸的臨床規(guī)律，為提高臨床療效、優(yōu)化臨床方案提供依據，從而提升針灸為民服務的能力和水平。

讓針灸在世界舞臺大放光彩

記者：在推進針灸國際化方面，中國針灸學會將做哪些工作？《綱要》中有什么具體體現？

劉保延：如果說，推動針灸學科發(fā)展的最終目的是為人民服務，那么推進針灸國際化，就把推廣針灸的意義上升到了一個更高的層次——為構建人類衛(wèi)生健康共同體作貢獻。

針灸作為中醫(yī)藥走向世界的“排頭兵”，能贏得世界各國人民的認可，靠的是切實療效。要讓針灸在世界醫(yī)學界中占有一席之地，治療需要更精準，療效要說得清、道得明，推廣傳播也必須符合現代人的認知習慣，這對于中國針灸界來說，是一個很大的挑戰(zhàn)。

為推進針灸國際化，《綱要》提出，要積極推動中醫(yī)藥高等院校、研究機構與國外著名大學的交流與合作，吸納更多的國外學者到我國實驗室來工作，目的是引進國外研究之所長，借他山之石提升針灸的學術水平。同時，還要下大力氣提升海外針灸從業(yè)人員的素質和水平，具體措施包括不斷完善各類針灸教育的國際教材，提升教材外語水平、實用性；推動中國國際針灸培訓中心、中醫(yī)藥院校和中醫(yī)醫(yī)療機構以及社團組織開拓國際針灸教育培訓，積極開展對外非學歷遠程教育等。

《綱要》還強調了推動針灸國際化的另一個重要任務——把握標準、規(guī)則制定的主動權。目前，針灸標準化體系建設取得初步成效，共制修訂32項針灸國家標準、56項針灸團體標準、9項中醫(yī)針灸國際組織標準、7項世界衛(wèi)生組織標準。未來，還要加強與世界衛(wèi)生組織、國際標準化組織、聯合國教科文組織、聯合國經社理事會等國際組織的交流與合作，建立有利于針灸國際化發(fā)展的規(guī)則體系。

針灸不僅能治病養(yǎng)生，還承載著中華傳統(tǒng)文化內涵，可在促進世界民心相通、文明互鑒中發(fā)揮重要作用。對此，《綱要》要求，繼續(xù)推進國際針灸一帶一路風采行活動，擴大以針載文、以針帶藥的國際傳播。加強針灸在海外“孔子學院”建設中的作用，推廣針灸與文化知識傳播的有機結合，并要利用信息網絡技術，加強“網上針灸”“數字針灸”建設，努力形成“針連世界”的新模式。

要做到以上這些，凝聚合力是關鍵，這正是中國針灸學會之所長。《綱要》呼吁，要充分發(fā)揮中國針灸學會建設“一流學會”的機遇，利用好世界針灸學會聯合會作為“全國先進社會組織”，其總部設在我國的優(yōu)勢。實際上，學會有很強的聯合、聯動作用。中國針灸學會有40多個分支機構、4萬多會員與各省、市、直轄市、計劃單列市針灸學會，世界針灸學會聯合會在65個國家和地區(qū)擁有253個團體會員。要充分發(fā)揮學會專家資源優(yōu)勢，動員多學科專家積極參與到規(guī)劃任務中去，發(fā)揮戰(zhàn)略專家智庫作用，提高學術交流與文明互鑒活動的質量和水平。

目前，很多推廣針灸的品牌活動都已逐漸成熟，如科技部國際針灸學術研討會、中國針灸學會年會、泰山論灸、西湖論針等都在定期、高質量地開展。中國針灸學會也將一如既往地精心組織策劃，在學術研討中追求深層次的交流碰撞，積極發(fā)揮學術引領作用。

針灸是中醫(yī)服務的主力軍，可為人類健康作大貢獻。中國針灸學會的任務就是動員各方力量參與針灸的高質量發(fā)展，將企業(yè)、醫(yī)療、科研等領域的力量整合起來，讓針灸在增進民生福祉中發(fā)揮更大作用，在國際舞臺上綻放更奪目的光芒。

編輯：王迪

審核：朱蕗鋆