脂肪肝,是指由于各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。脂肪性肝病正嚴重威脅國人的健康,成為僅次于
病毒性肝炎的第二大肝病,已被公認為隱蔽性
肝硬化的常見原因。脂肪肝是一種常見的臨床現象,而非一種獨立的疾病。其臨床表現輕者無癥狀,重者病情兇猛。
脂肪肝的發病率近幾年在歐美和中國迅速上升,成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病。在某些職業人群中(白領人士、出租車司機、職業經理人、個體業主、政府官員、高級知識分子等)脂肪肝的平均發病率為25%;肥胖人群與Ⅱ型
糖尿病患者中脂肪肝的發病率為50%;嗜酒和酗酒者脂肪肝的發病率為58%;在經常失眠、疲勞、不思茶飯、胃腸功能失調的
亞健康人群中脂肪肝的發病率約為60%。近年來脂肪肝人群的年齡也不斷下降,平均年齡只有40歲,30歲左右的病人也越來越多。45歲以下男性脂肪肝明顯多于女性。
脂肪肝早期無癥狀,好多年青人在體檢時檢查出自已患了脂肪肝而就醫.所以人人都要注意體檢,有效地把疾病控制在早期階段。
1、單純性脂肪肝:肝臟的病變只表現為肝細胞的
脂肪變性,根據肝細胞脂變范圍將脂肪肝分為彌漫性脂肪肝、局灶性脂肪肝,以及彌漫性脂肪肝伴正常肝島。
脂肪肝的發病機制復雜,各種致病因素可通過影響以下一個或多個環節導致肝細胞甘油三酯的積聚,形成脂肪肝:
②線粒體功能障礙導致肝細胞消耗游離脂肪酸的氧化
磷酸化以及b氧化減少。
③肝細胞合成甘油三酯能力增強或從
碳水化合物轉化為甘油三酯增多,或肝細胞從肝竇乳糜微粒,殘核內直接攝取
甘油三酯增多。
④
極低密度脂蛋白(VLDL)合成及分泌減少導致甘油三酯轉運出肝細胞發生障礙。
當①和③進入肝細胞的甘油三酯總量超過②和④消耗和轉運的甘油三酯時,甘油三酯在肝臟積聚形成脂肪肝。
2、脂肪性肝炎:是指在肝細胞脂肪變性基礎上發生的肝細胞炎癥。據統計,長期大量嗜酒,40%左右會出現這種情況,而非
酒精性脂肪肝一般很少發生脂肪性肝炎。
3、脂肪性肝纖維化:是指在肝細胞周圍發生了纖維化改變,纖維化的程度與致病因素是否持續存在以及脂肪肝的嚴重程度有關。酒精性肝纖維化可發生在單純性脂肪肝基礎上,而非酒精性則是發生在脂肪性肝炎的基礎上。肝纖維化繼續發展則病變為
脂肪性肝硬化。
4、脂肪性肝硬化:脂肪性肝硬化是脂肪肝病情逐漸發展到晚期的結果。近年來,隨著
酒精性肝病和非酒精性肝病的增多,脂肪性肝硬化已占到中國肝硬化病因的第二位(第一位是
病毒性肝炎及肝硬化)。在
酒精性肝炎中肝硬化的發生率為50%以上,少部份非酒精性脂肪肝也會發展成為肝硬化。