薄超剛 王宏波 王艷梅 閆樹勛 李佳 任宇婕
黑龍江省大慶市人民醫院（黑龍江 大慶163316）
摘要：為探討高頻電容場治療技術（HCPT）治療肛瘺的可行性和安全性，回顧性分析采用HCPT術治療肛瘺患者62例（治療組）病例資料，并與同期行常規手術治療的58例肛瘺患者（對照組）病例資料作為對照，比較兩組患者手術及術后并發癥情況．結果顯示，兩組療效比較無統計學意義（P＞0.05）。但治療組在手術時間及術后并發癥方面優于對照組（P<0.05）.結果表明，HCPT術治療肛瘺簡單有效，并發-癥少。
關鍵詞 肛瘺；高頻電容場痔治療技術；療效觀察
HCPT procedure in the Treatment of Anal fistula of 62 Cases:Observation on Therapeutic Effect BO Chao-gang,WANG Hong-bo,WANG Yan-mei,YAN Shu-xun,LI jia,REN Yu-jie Daqing Municipal People’shOSPITAL,Daqing,HEIlongjiang163316
Abstract In order to investigate the safety and feasibility of high-frequency capacity piles therapy(HCPT)procedure in the treatment of anus fistula,authors,retrospectively analyzed the data of 62 patients with analfistula whohad been subjected to HCPT procedure,as treatment group,and compared those data with that of 58 patients to conventional procedure(as control group),the situation of surgery and postoperative com-plications of patients in both groups were compared.Results show that in theraperutic effect there was no statistical difference between two guoups(P>0.05),but in time for surgery and incidence of postoperative complication treatment guoup was superior to control group(P<0.05).It is concluded that HCPT for treating anal fistula is simple and effective,and of less complication.
Key Words Anal fistula;HCPT procedure;Therapeutic efficacy observation
2011年3月至2012年9月，我們采用調頻電容場痔治療技術（high-frequency capacity piles therapy,HCPT）治療肛瘺患者62例，效果良好，現報告如下：
１資料與方法
1.1臨床資料 將120例肛瘺患者分為治療組62例和對照組58例，治療組采用HCPT治療，對照組采用傳統手術。治療組中，男25例，女37例；年齡18－85歲，平均51.3歲；病程3－16年。對照組中，男28例，女30例；年齡20－75歲，平均40.5歲；病程2－21年。兩組在性別、年齡及病程方面差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2治療方法 治療組：患者取截石位，常規消毒，局部麻醉。將纖維直腸鏡介入病灶內部，在電腦顯示器上清晰顯示肛瘺的位置、范圍、形態、數目及瘺管的走行。充分暴露術野，準確清除炎癥病組織，直接對肛瘺內口進行電凝，使肛瘺內口干結閉合。處理腐敗組織，修剪緣創緣使創面平整，手術完成。手術時間20min,術后24h內正常排便。對照組：采用傳統手術方法。
1.3療效判定標準 按照1992年全國肛腸學術會議制定的療效標準執行。治愈：癥狀及體征消失，創口愈合；好轉；癥狀及體征改善，創面未愈；無效：癥狀及體征無變化。觀察創面平均愈合時間、復發率、肛門外觀和患者自覺癥狀[1]。
1.4統計學方法 應用SPSS10.0軟件進行X２檢驗，精確概率法，秩和檢驗。所有統計分析方法采用雙側檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
治療組62例均治愈；對照組一次性治愈12例，經一次擴創后治愈16例，經二次擴創后治愈24例，3個月后復發6例，復發率10.3%。治療組均未出現肛門疼痛和肛門失禁等并發癥，對照組有32例出現不同程度的瘢痕變形、肛門潮濕和肛門異物感。治療組創面平均愈合時間為（7±4）d，對照組為（25±12）d,兩組差異有統計學意義（P<0.01）。
3討論
肛瘺又稱肛門直腸瘺，它是一端開口于肛管直腸壁，另一端開口于肛門周圍皮膚，并有肉芽組織覆蓋的炎癥性瘺管。HCPT具有高頻電容場治療、高頻電刀、電容場止血鉗功能，手術治療肛瘺僅需10－20min，在清晰的視野下精確定位病灶，治療達到精細、徹底的效果。治療儀可在治療過程中產生一種內源性熱，產熱快，可控性好，局限性強，并且被作用部位與鄰近非作用部位有明顯溫差界線，具有出血少、痛苦小、恢復快、不易復發、無需住院等優點。
傳統手術療法不外乎肛瘺的切開或切除術以及掛線療法，容易復發，術后并發癥多，如大便失禁、術后創面愈合不良或延遲愈合、肛門括約肌損傷等。
HCPT利用直腸纖維鏡進入肛門，通過監視器直接對內口進行電凝，使內口干結閉合。術后創面疼痛程度、術后并發癥以及創面愈合方面HCPT具有明顯的優勢。
HCPT治療肛瘺具有以下特點：準確度高，采用電腦顯示直視下確定位肛瘺病灶，術后并發癥少，術中及術后患者痛苦小，安全、可靠、愈合時間快，住院時間短，術后恢復快，對肛門正常功能影響小。HCPT對肛瘺、痔、脫肛、肛周濕疹等肛腸疾病療效顯著。
參考文獻
1鄭衛平，杜衛東，陸 琪，等.改良式肛瘺切除縫合術治療肛瘺368例，中國肛腸病雜志，2003.23（5）：14－15
收稿日期：2013－02－28
摘自：中國肛腸病雜志 2013年第33卷第7期
