提要： 使用高頻電容場痔瘡治療鉗治療混合痔 54 例，全部一次治愈，臨床結(jié)果表明，此器械治療痔瘡具有療效好，療程短和術(shù)后疼痛輕，出血少的優(yōu)點。

關(guān)鍵詞 ：高頻電容場痔瘡治療鉗、混合痔、 HCPT 功能。

1997 年下半年以來，我院采用高頻電容場痔瘡治療鉗治療混合痔 54 例，均是一次治愈，治愈率達(dá)到 100% 。現(xiàn)總結(jié)如下：

一般資料 ：本組男 28 例，女 26 例；年齡 17-56 歲。其中內(nèi)痔部分屬 II 期的 29 例； III 期 25 例；環(huán)狀混合痔的 12 例；合并有肛乳頭纖維瘤的 15 例。病程 1-12 年。

治療方法： 術(shù)前要求患者自然排凈大便，并于術(shù)前半小時為其肌注非那根 25mg 一次（鎮(zhèn)靜、增強麻醉作用及抗過敏）。

術(shù)中患者取側(cè)臥，肛門皮膚常規(guī)消毒后，用 0.5% 利多卡因 20-30ml 對肛周 KC 位 3 、 6 、 9 、 12 點位，各距肛緣 1.5cm 處作浸潤麻醉。約 2-3 分鐘后，術(shù)者雙手食指涂潤滑油伸入患者肛內(nèi)，分別以指腹向兩側(cè)緩緩用力擴開肛管，使肛門括約肌松弛，內(nèi)痔脫出肛外。用高頻電鉗稍用力夾在痔核距基底約 0.5cm 處（注意不準(zhǔn)把治療鉗的扣齒扣上，以免機械性夾斷痔組織引起出血）在確定鉗夾準(zhǔn)確后踩動腳控開關(guān)，約 3-5 秒后聽到警鈴聲，即放開治療鉗，則已完成了對該痔核的治療。如果遇到較大的痔核，在鉗夾一次后還可在痔核的其他部分鉗夾多次，直至該痔核痿縮到容易塞進(jìn)肛內(nèi)為止。同上法先處理完內(nèi)痔及肛乳頭纖維瘤后，再處理外痔。如果外痔部分是較大的，還應(yīng)在其基底部兩側(cè)各切開少許皮膚至皮下，以利引流減壓，防止術(shù)后水腫。最后，在全部痔核都被鉗夾痿縮后推入肛內(nèi)，并用甘油注射器往肛內(nèi)注入生肌膏約 20ml （成分：氧化鋅、硼酸粉、黃丹、梅片、珍珠末、薄荷冰、石碳酸、凡士林），蓋上無菌紗塊、棉花、用丁字帶固定。

術(shù)后當(dāng)日控制大便。次日排便后，先用 1/5000PP 液坐浴，再往肛內(nèi)注入馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏，肛外敷四黃膏。至夜間洗澡后，也要求如法坐洗，換藥一次。以后天天如此，一般 70-10 天可愈。

體會 ：痔瘡是直腸下端粘膜下和肛管或肛緣皮下的靜脈曲張擴大而形成的靜脈團(tuán)，屬常見病和多發(fā)病。由于其病位在人的隱私處，不少患者在初起時忌于專科檢查而不作治療，或胡亂自尋些藥物對付，往往要到病情加重或復(fù)雜化了才來醫(yī)院診治。所以臨床多見到痔體已纖維化及內(nèi)外痔核分布較廣的病例，約 70-80% 病人需要手術(shù)才能根治。不過，以往的手術(shù)治療如切除，結(jié)扎或激光，紅外線等，由于對手術(shù)部位及鄰近組織的損傷和影響程度較大，術(shù)后常見疼痛、創(chuàng)口出血、水腫等癥狀，使患者難以接受。

我院采用的高頻電容場痔瘡治療鉗是杭州大力神公司產(chǎn)的“ ZZ 型肛腸綜合治療儀”的一部分。其應(yīng)用專利技術(shù)（ HCPT ）功能，在治療中，能準(zhǔn)確地調(diào)配儀器振蕩頻率、輸出功率和被治療組織的關(guān)系，控制高頻電容場產(chǎn)熱的量和度。通過其特制的治療鉗鉗夾痔組織，可以在最短時間內(nèi)，使該痔組織干結(jié)，血管閉合，繼而壞死脫落。由于高頻電容場產(chǎn)生的是內(nèi)源性熱，熱源僅是被鉗夾的痔組織本身，所以這種治療定向性好，局限性強，致使治療效果顯著，對鄰近組織的損害很小，術(shù)后疼痛的程度也就很輕，故臨床上我們不需要使用長效麻醉劑。又由于這種熱的產(chǎn)生最靠組織內(nèi)帶電離子和偶極子在兩極間高速振蕩產(chǎn)熱，當(dāng)帶電離子耗竭至組織間液干結(jié)時，兩極間的電阻值增大，儀器會自動報警提示停止工作。這樣就保證了被鉗夾組織只是干結(jié)而不碳化，避免了碳化組織過快脫落而致大出血。而在 3-5 天后干結(jié)組織脫落時，也會由于血管被閉塞粘合和傷口組織已部分修復(fù)等因素而極少出血。所以，我院在臨床上很少使用止血藥，而把治療的重點放在預(yù)防感染和促進(jìn)創(chuàng)口修復(fù)上。

臨床實踐證明，使用高頻電容場痔瘡治療鉗治療混合痔，具有療效好，療程短和創(chuàng)傷少，疼痛少，出血少等優(yōu)點，病人易于接受，值得推廣應(yīng)用。

 

附：論文摘要

我院于 1997 年下半年以來，采用高頻電容場痔瘡治療鉗治療混合痔 54 例，均是一次治愈，治愈率達(dá)到 100% 。病人年齡 17-56 歲，其中內(nèi)痔部分屬 Ⅱ 期的 29 例，屬 Ⅲ 期的 25 例，環(huán)狀混合痔 12 例，合并肛乳頭纖維瘤 15 例，病程 1-12 年。臨床實踐證明，此治療器械治療混合痔較之以往的其他手術(shù)和器械治療，具有療效好，療程短和創(chuàng)傷少，疼痛少，出血少等優(yōu)點，病人易于接受，值得推廣應(yīng)用。

摘自《 98 廣東省大腸肛門病學(xué)術(shù)研討會》 九八年十二月 · 廣東江門