近年來，我院應用杭州大力神有限公司研制的 ZZ 型肛腸綜合治療儀，治療外痔、內痔、混合痔、直腸息肉、肛乳頭狀瘤、肛瘺、慢性肛裂等肛腸疾病共 510 例，獲得滿意療效，現報告如下：

1. 臨床資料

本組共 510 例，男性 347 例，女性 163 例。年齡最大 71 歲，最小 5 歲。病種分類：外痔 64 例；內痔 126 例；混合痔 196 例；直腸息肉 24 例；肛乳頭狀瘤 8 例，肛瘺 19 例；慢性肛裂 63 例；肛門濕疹、肛門瘙癢癥 10 例。病史最短 4 個月，最長 30 余年。

2. 治療方法

2.1 痔瘡治療：術前患者排盡大便，體位根據肛管直腸疾病的部位取截石位，或左、右側臥位，局部麻醉或骶麻。然后用組織鉗提起痔體上部，將電容式電極鉗夾住痔核基底部（注意不宜夾得過深以防損傷腸壁），確認鉗夾滿意后，踩腳控開關 3-5 秒儀器報警提示，治療結束。取下電極鉗，用剪刀剔除殘留的壞死痔核組織，也可以經一次鉗夾后，在該痔核不同平面反復開機鉗夾，至痔核壓縮后回納肛內，每次治療痔核 2~3 個，多個痔核分 2~3 次治療。治療結束創面涂擦濕潤燒傷膏或覆蓋碘仿紗條。術后口服甲硝唑 0.4g ，每日 3 次，連續 3 天。便后用 1 ： 5000 高錳酸鉀溶液坐浴，用濕潤燒傷膏或市售痔瘡膏涂擦， 10 天左右創口可痊愈，亦有長達 15~20 天，無明顯并發癥發生。

2.2 直腸息肉、肛乳頭狀瘤治療：闊基息肉，乳頭狀瘤的摘除，先用高頻電刀在瘤體基底部分離，然后用電極鉗夾住瘤體基底部深些組織，開機摘除達到“深取摘除，全瘤活檢”目的。有蒂息內可將電極鉗伸入腸腔內摘除，操作時拉鉤擴張肛門，以利操作。

2.3 肛瘺、肛裂治療：先探查清楚瘺管全部病變，用探針從外口、探入至內口，高頻電刀沿探針走向從外口、主管和內口切開，然后在切開的內口創腔進行燒灼，這樣的操作是為了徹底清除感染的肛腺，亦可防止術后出血，搔刮管腔壞死組織，修整創緣，使創口呈底小口大的“ V ”字創面即可，高位肛瘺在切開齒線以外的管道后作橡皮筋貫穿外括約肌深層、恥骨直腸肌與內口相通的管道掛線治療，術后第二日起，每日高錳酸鉀溶液坐浴，換藥直至痊愈，慢性肛裂存在裂痔、炎性肛乳頭、竇道，應用高頻電刀將其一并切除，切斷櫛膜帶，術后必須指擴肛管，若肛管狹窄，切斷部分內括約肌，以解除肛管痙攣。

2.4 肛周濕疹或瘙癢癥治療，應用該機直流電藥物離子導入裝置，選擇不同藥物，在直流電作用下，直接皮膚給藥，一般用醋酸氫化可的松 25mg ，維生素 B 1 2.5g ，維生素 B 6 2.5g ，維生素 B 12 100mg ，從正極導入，通電 20 分鐘，電流密度 0.05~0.1mA/cm 2 ，每日 1 次，七日為一療程，一般治療 1~2 個療程。

3 療效分析

3.1 療效標準 痔瘡在治療 3~6 個月后，經肛門鏡檢查，痔核消失，無明顯瘢痕組織，肛管皮膚與直腸粘膜光滑，指診無觸及硬結或隆起粘膜組織，排便通暢，無便血，為治愈。以痔核明顯縮小，無內痔脫出，無出血癥狀為治療顯效。以痔核部份縮小，無內痔脫出，排便出血癥狀較明顯減輕為治療好轉。以臨床癥狀無好轉者為治療無效。其余肛腸疾病均以病灶消除，癥狀消失為治愈標準，以治療后臨床癥狀顯著好轉為顯效，癥狀減輕為有效，治療后癥狀無減輕者為無效。

3.2 治療結果 本組 510 例肛腸疾病，病種分類 8 種，經 ZZ 型肛腸綜合治療儀治療，其中治愈 485 例（占 95.10% ） , 顯效 22 例（ 4.31% ），好轉 3 例（占 0.59% ），其各病種療效結果見附表。

4 討論與體會

ZZ 型肛腸綜合治療儀，應用高頻電容場產熱原理治療痔瘡，在高頻電容場下組織內帶電離子和偶極子在兩極間高速振蕩產熱，當帶電離子耗竭至組織內液干結時，兩極間的電阻值增加至一定值，儀器自動停止工作，被治療的組織只能達到干結而不會出現碳化現象，干結的創面粘合較牢固，即使在創面上作輕度的磨擦，也不易出血，干結在數日后脫落，因而治療后一般不出現出血現象。高頻電容場產熱是發生在電極鉗兩極間，局限性強，定向性能好，故組織創傷小，水腫輕。

該機治療痔瘡保持中醫傳統治療方式，應用現代科技手段，以物理化學的切割組織的無縫線結扎將痔核切除，是中西醫結合的產物，它既具有療效可靠的優點，又能免除手術后肛痛，排便困難，尿潴留等不良反應及并發癥。

該機設置的高頻電刀，單極輸出。使用方便，切割止血并舉，并且可燒灼贅生物。直流電藥物離子導入功能，可根據疾病選擇不同藥物，在直流電作用下，直接皮膚給藥，用來治療炎性外痔，局部感染腫痛，肛周濕疹，瘙癢癥等。

ZZ 型肛腸綜合治療儀治療肛腸疾病療效結果分析表

 

疾病類型例數	治 療 結 果
	治愈 %	顯效 %	好轉 %	無效 %
外痔 64	64 100%
內痔 126	120 95.24%	6 4.76%
混合痔 196	186 94.90%	10 5.10%
直腸息肉 24	24 100%
肛乳頭狀瘤 8	8 100%
慢性肛裂 63	59 93.65%	3 4.76%	1 1.59%
肛瘺 17	17 100%
12 肛門濕疹 瘙癢證	7 58.33%	3 25.00%	2 16.67%
合計 510	485 95.10%	22 4.31%	3 0.59%

 

摘自《中國中醫藥學會肛腸分會第九次全國肛腸學術會議》〈論文匯編〉第 563 頁