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ZZ型肛腸綜合治療儀治療肛腸病的臨床應用

發布時間:2007-07-02    瀏覽次數:6469

近年來,應用杭州大力神有限公司生產的 ZZ 型肛腸綜合治療儀治療各種肛腸病 986 例,取得了滿意療效,現將治療情況報告如下:

(一)臨床資料

本組患者 986 例,男 630 例,女 356 例,年齡最大的 80 歲,最小的 3 歲,病種分類:痔 545 例(其中混合痔 382 例,內痔 78 例,外痔 85 例),直腸息肉 10 例,肛乳頭瘤 181 例,肛裂 128 例,肛周膿腫 43 例,肛瘺 31 例,肛周濕疹 10 例,尖銳濕疣 38 例。

(二)治療方法

1 、 ZZ 型肛腸綜合治療儀的治療功能

( 1 )電容式痔核治療鉗,用于各種痔的治療,同時也適用于直腸息肉,及各種贅生物的治療,這種特殊的電容式痔瘡治療鉗在內源性熱的作用下,使痔瘡組織在 3~5 秒鐘內達到干結,壞死組織不會碳化,不會立即脫落,不會導致原發性和繼發性出血。

( 2 )高頻電容式止血鑷用于較大血管出血時的止血,使用時不會使組織碳化,止血功能可靠。

( 3 )高頻電刀功能與傳統的高頻電刀比較操作更方便,具有邊切割邊止血的作用。

( 4 )直流電藥物導入功能,選用相應的藥物進行導入治療。

2 、痔的治療:

內痔:局部麻醉下,在肛門鏡下用電容鉗直接鉗夾痔核,踩下開關, 3~5 秒,見痔核組織發白干結即達到目的。

外痔:在肛門部浸潤麻醉,對于結締組織外痔可用電刀直接切割,也可用電容鉗直接鉗夾干結;對于血栓外痔可用電刀切開皮膚,然后將血栓摘除。

混合痔;常規準備后,遵照齒線保留法的原則治療。內痔部分:止血鉗提起痔核,在齒線上 0.5cm 處,然后對選擇以 3 、 7 、 11 點(截石位)的痔為主要鉗夾處,每次可治療 3~4 個痔核。

3 、肛裂的治療:

常規準備后,對有并發哨兵痔或肛乳頭肥大者,可用電刀或電容鉗將其處理切掉,然后距肛緣 0.5~ 1.0cm 處做一放射狀有 0.5cm 長切口近側端進入鈍性分離肛門皮膚至齒線,退出文氏鉗,指診肛門口無緊勒感為宜,切口不必縫合,加壓包扎即可。對于陳舊性肛裂的潰瘍面可用圓刀頭燒灼使之成新鮮創面有利愈合。

4 、肛周膿腫和肛瘺的治療:

肛周膿腫的治療:常規準備后,在膿腫的最薄弱處用電刀切開排膿,然后尋找內口,找到內口后肛瘺的治療原則處理。

肛瘺的治療:常規準備后,以探針尋找到內口后,根據內口的位置,如果低位瘺,可以用電刀沿探針走向瘺管一次切開,對切開的兩側用電容鉗鉗夾干結,一方面可以止血,另一方面干結后創面呈“ V ”形,即有利于引流又防止了假性愈合;對瘺管腔壞死的組織可用圓刀頭燒灼形成新創面,對于高位肛瘺,采用外刀內掛療法,外切同低位瘺。

對于以上三種疾病,筆者配合長效麻藥封閉齒線下創面,外用京萬紅軟膏,保證了病人治療后無痛或輕微疼痛,達到不影響工作,不住院的效果。

5 、直腸息肉、乳頭瘤的治療:

先用電刀在息肉或乳頭瘤的底部切割分離,然后用電容鉗鉗夾病灶的基底部,使之干結,殘端大的可以剪掉部分,肛內塞痔瘡栓一枚,包扎固定。注意大便通暢,防止便秘。

6 、肛周濕疹的治療:

用直流電離子導入功能,選擇氫化可的松 250mg , V B1 250mg , V B 6 2.5G , V B12 100mg 從正極導入,通電 20 分鐘,每日一次,連續 7~10 天為一療程。

7 、尖銳濕疣的治療:

常規準備后,用電刀切除燒灼濕疣體部及基底部,保留皮橋,外敷軟膏,包扎固定。

(三)療效分析

1 、療效標準

臨床治愈:手術創面愈合,自覺癥狀消失,排便功能正常。

有效:臨床癥狀好轉,體征表現有所改變。

無效:自覺癥狀無明顯改變。

2 、治療結果;本組 986 例肛腸病,病種分類為 10 種,經 ZZ 型肛腸綜合治療儀治療,其中臨床治愈 958 例(占 97.160% ),顯效 27 例(占 2.738% );有效 1 例(占 0.101% )。總有效率為 99.899% 。

表 1 ZZ 型肛腸綜合治療儀治療肛腸病治療效果分析表

 


疾病類型及例數 治愈 顯效 有效果 無效

 


內痔 78 78 100%

外痔 85 85 100%

混合痔 382 363 100% 19 5%

肛瘺 31 31 100%

直腸息肉 10 10 100%

肛乳頭瘤 181 181 100%

肛裂 128 128 100%

肛周膿腫 43 41 95.3% 2 4.7%

肛周濕疹 10 6 60% 3 30% 1 10%

尖銳濕疣 38 35 92.1% 3 7.9%

合計 986 958 97.160% 27 2.738% 1 0.101%

 


(四)討論

我們應用 ZZ 型肛腸綜合治療儀治療肛腸疾病 986 例,體會到該儀器有如下優點:

該儀器的治療原理先進,特別是高頻電容場治療功能,它的熱源是來自作用物本身,不像激光、外頻、微波等儀器的熱源是外源性的,它的熱是供組織內帶電離子和偶極子在痔鉗兩極間的高速振蕩產熱,當帶電離子耗竭,至組織間液干枯時,儀器自動報警,治療每枚痔核只需 3~5 秒鐘即可,而且這種熱是發生在電容鉗的兩極間,局限性強,定向性好,與鄰近的組織有明顯的溫差界限,不會損傷鄰近的組織,術后無明顯的水腫,病人痛苦很小,易于接受。

該機的功能齊全,設置了高頻電刀功能,止血鉗功能,直流電解,直流電藥物離子導入功能,諸多功能使該儀器治療范圍廣泛,優于其他儀器。

總之,筆者認為, ZZ 型肛腸綜合治療儀操作簡單、方便、安全可靠,性能優越,適應癥廣泛,擁有了它可以大大減輕術者的勞動強度,減輕病人的痛苦,提高了療效,提高了手術的安全性,定會收到良好的社會效益和經濟效益,值得在肛腸科推廣使用,相信它的出現將會帶來 21 世紀肛腸病治療技術的一次革命。

摘自《 肛腸病的診斷與治療 》第 456-457