我院應(yīng)用杭州大力神有限公司生產(chǎn)的“ ZZ 型肛腸綜合治療儀”治療肛腸疾病 520 例，取得滿意療效，報(bào)告如下。

1 ．臨床資料

1 ． 1 一般情況 本組 520 例，男 241 例，女 279 例；年齡 16~82 歲，平均 35 歲。痔 356 例，其中內(nèi)痔 36 例，混合痔 273 例，外痔 47 例。直腸息肉 20 例，肛裂 50 例，肛乳頭增生 14 例，肛門瘙癢 15 例，肛旁膿腫 18 例，尖銳濕疣 47 例。

1 ． 2 治療方法

1 ． 2 ． 1 直流電解 適用于早期內(nèi)痔 ⑴ 。患者自然排便后取側(cè)臥位，常規(guī)消毒，將平板電極（導(dǎo)電橡膠）與人體接觸面浸濕置于患者臀部，肛門鏡將內(nèi)痔暴露， 1 ： 1000 苯扎溴胺（新潔爾滅）棉球消毒內(nèi)痔表面后，將直流電蚊氏鉗夾住痔核組織，輸出直流電流 5mA ，時(shí)間 5~7min ，待痔核部位顏色變紫，將直流電流輸出減小至零。

1 ． 2 ． 2 高頻電容場 適用于 II 、 III 期內(nèi)痔 ⑴ 、外痔、混合痔、直腸息肉。患者自然排便后取側(cè)臥位，常規(guī)消毒，據(jù)病情酌用肛門鏡。內(nèi)痔、直腸息肉：選二點(diǎn)位以上 1% 利多卡因括約肌浸潤麻醉；外痔、混合痔于基底部皮下麻醉，將電容式電極鉗夾住痔核基底部，確認(rèn)鉗夾滿意后踩腳踏開關(guān)，每枚痔核 3~5s （如果痔核較大，經(jīng) 1 次鉗夾后可在同一痔核不同平面反復(fù)鉗夾至滿意為止），治療完畢取 1 枚痔栓塞入肛門。外痔、混合痔需在外痔基底部皮下注射長效麻醉劑（ 2% 利多卡因加亞甲藍(lán)，兩者之比為 3 ： 1 ）。術(shù)后用 1 ： 5000 高錳酸鉀于便后及每晚清洗 1 次，后塞入痔栓 1 枚。

1 ． 2 ． 3 高頻電刀電凝 適用于肛裂、肛旁膿腫、低位肛瘺、尖銳濕疣。常規(guī)消毒局部，病灶基底皮下麻醉，視病灶大小調(diào)節(jié)電刀輸出功率，將電刀與組織似接非接情況下輕輕滑過即可達(dá)切開、切割目的。肛裂、肛瘺病人治療完畢仍需在其基底皮下注射長效麻醉劑。

1 ． 2 ． 4 直流電離子導(dǎo)入 適用于肛門瘙癢、肛周濕疹、肛周局部感染。視病情選擇藥物，根據(jù)藥物離子極性決定作用極，藥液浸濕在濾紙或紗布上貼于患處，再將作用極貼置其上，非作用極置于下腹部或腰骶部，電流密度： 0.05~0.1mA/ ㎝ 2 ，作用時(shí)間 15~20min/ 次， 1 次 /d ， 7~10d/ 療程。藥物處方：（ 1 ）肛周瘙癢或濕疹：醋酸氫化可的松 25mg ，維生素 B 1 2.5~ 5.0g ，維生素 B 6 2.5g ，維生素 B 12 100 µ g ，正極導(dǎo)入；（ 2 ）肛周圍部感染：鏈霉素 0.1g ，紅霉素 0.5g ，正極導(dǎo)入。若用青霉素須做過敏試驗(yàn)，負(fù)極導(dǎo)入。

1 ． 3 療效

1 ． 3 ． 1 早期內(nèi)痔 術(shù)后 1 周復(fù)查痔核消失無出血， 1 次治愈 11 例，占 84.6% ， 2 例 2 次治愈，總有效率 100% 。但復(fù)發(fā)率高，復(fù)發(fā)后用電容場法治療可治愈。

1 ． 3 ． 2 內(nèi)痔 II 、 III 期、外痔、混合痔、直腸息肉共 363 例，經(jīng)治療無術(shù)后出血和劇痛，痔核組織干結(jié)后在 5~7d 內(nèi)完全脫落，創(chuàng)面在 2 周完全愈合，無術(shù)后大出血及肛門狹窄，治愈率 100% 。

1 ． 3 ． 3 肛旁膿腫、肛裂、低位肛瘺、尖銳濕疣、肛乳頭增生 共 129 例。邊切割、邊止血，效果滿意，有效率 100% 。

1 ． 3 ． 4 肛門瘙癢等 15 例， 1 療程治愈 12 例，占 80% ， 3 例為 2 療程治愈，總有效率為 100% 。

1 ． 4 注意事項(xiàng) 嚴(yán)重心臟病、門脈高壓癥、肝硬變禁做，高血壓病、全身出血性疾病慎做。治療后應(yīng)保持大便軟化、通暢，必要時(shí)可服通便藥、禁吃辣椒和飲酒。

2 ．討 論

物理方法用于治療肛腸疾病的儀器種類較多，主要有激光、遠(yuǎn)紅外線、電子、射頻、微波等治療儀，因各自作用機(jī)制不同，各有不同的缺點(diǎn)和局限性。 ZZ 型肛腸綜合治療儀設(shè)計(jì)科學(xué)、合理，該機(jī)運(yùn)用綜合高頻電容場對(duì)生物體產(chǎn)生內(nèi)源熱作用和直流電，在生物體產(chǎn)生電解、直流電藥物離子導(dǎo)入及高頻高壓尖端放電原理，具備多種功能，可針對(duì)病情選擇最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ǎ〉脻M意效果，適應(yīng)范圍廣，安全可靠，操作方便省時(shí)且痛苦小，易被患者接受。其物理學(xué)機(jī)制及治療特點(diǎn)有：

2 ． 1 在高頻電容場電容式電極下，組織產(chǎn)生的高頻熱不同于傳導(dǎo)熱，其熱的產(chǎn)生來自被作用物本身，為作用物組織內(nèi)帶電離子和偶極子，它們?cè)诟哳l電場中急劇振蕩和旋轉(zhuǎn)時(shí)互相及與周圍媒質(zhì)發(fā)生摩擦產(chǎn)生“內(nèi)源熱”（僅限于被作用物局部），當(dāng)帶電離子偶極子耗竭、組織液干枯時(shí)即達(dá)治療目的。一般痔核組織 3~5s 內(nèi)干枯而不碳化， 5~7d 脫落，不造成立即脫落出血。另外，此內(nèi)源熱的作用，可使治療部位 3~5d 纖維蛋白凝血酶原等滲出增加，促進(jìn)血管閉合，術(shù)后出血可能性極少，故安全可靠，加上本療法無開放創(chuàng)面，術(shù)后感染機(jī)會(huì)亦減少。

2 ． 2 高頻電容場所產(chǎn)生的高頻熱性能穩(wěn)定，可控性、定向性好，局限性強(qiáng)，只限于治療局部，與鄰近組織有明顯的濕差界限，不損及鄰近組織，故術(shù)后無明顯水腫，痛苦小。

2 ． 3 直流電解功能主要特點(diǎn)：在直流電解作用下，電極下組織酸堿度和蛋白理化性質(zhì)改變，纖維蛋白滲出，繼而組織纖維化，血管壁增厚加固達(dá)到止血作用，亦可使體積小的痔核縮小或消失。

2 ． 4 高頻電刀從電路和作用形式上不同于傳統(tǒng)電刀，綜合高電壓、低電流的電凝為主作用和高電流、低電壓以電凝為主作用的特點(diǎn)合二為一，達(dá)到邊切割、邊止血的目的；電路為單極輸出，無須與人體連接形成回路，便于操作，對(duì)各種贅生物和增生物、膿腫等切除、切開，比手術(shù)方法簡便，達(dá)到同樣治療效果。

綜上所述，本治療儀具有適應(yīng)范圍廣、功能齊全、效果滿意、性能穩(wěn)定、使用方便等優(yōu)點(diǎn)。不足之處如對(duì)高位肛瘺不適用；肛裂如果治療不徹底易復(fù)發(fā)；對(duì)環(huán)狀外痔若操作技術(shù)不恰當(dāng)，皮瓣切除過多可造成肛門狹窄。

參考文獻(xiàn)

注 (1) ： 張慶榮：臨床肛門大腸外科學(xué)·天津：天津科技翻譯出版公司， 1993 ： 123 

摘自 《人民軍醫(yī)》 1996 年第 12 期 （總第 445 期）